「ようやくニキビが治ったのに跡が消えない」と悩んでいませんか。

ニキビ跡は自然に薄くなることもありますが、炎症の程度や肌質によっては、セルフケアだけでは改善が難しい場合があります。

まずは、ニキビ跡ができる仕組みや種類ごとの原因を正しく理解することが大切です。

ここでは、ニキビ跡の原因とタイプ別の治療方法をわかりやすく解説します。

谷口 隆志(たにぐち たかし)

日本皮膚科学会認定皮膚科専門医

2007年に東京大学を卒業後、東京大学医学部附属病院を中心に総合病院やクリニックで一般皮膚科、小児皮膚科、皮膚外科手術、アレルギー、美容皮膚科領域の診療を行ってきました。その経験・知識を活かし、幅広い医療機器を備えて、様々な皮膚のトラブルの助けになれるよう取り組んで参ります。

ニキビ跡ができる仕組み

ニキビは、毛穴が詰まった白ニキビ（面皰）の状態から始まります。この段階ではまだ強い炎症は起きていませんが、毛穴の中に皮脂がたまり、アクネ菌が関与することで炎症反応が引き起こされます。

結果として、毛穴の周囲で炎症が生じ、赤く腫れたニキビへと進行します。炎症が軽度で早期に治まれば、跡が残らずに改善することもあります。

しかし、炎症が強かった場合などは、真皮まで影響が及ぶことがあります。真皮のコラーゲンなどの支持組織が損傷すると、修復の過程で赤みや色素沈着、クレーターといったニキビ跡が残る場合があります。

ニキビ跡の主な原因

ここでは、ニキビ跡の主な原因を見ていきましょう。

1.炎症が強かった・長引いた

ニキビの炎症が強かった場合や長引いた場合、皮膚の深い部分まで炎症が及ぶことがあります。とくに、治療を受けずに放置したり、炎症を繰り返したりすると、組織の修復が不十分となり、跡が残りやすくなると考えられています。

2.間違ったセルフケア

ニキビを無理につぶしたり、頻繁に洗顔したりすると、炎症を悪化させる原因になります。洗顔は1日2回が基本です。

また、アルコール成分の強い化粧品やスクラブによる刺激は、皮膚のバリア機能を低下させる場合があります。低刺激性で、ノンコメドジェニック（ニキビになりにくい）製品の使用を検討すると良いでしょう。

3.体質・肌質による影響

ニキビ跡の残りやすさは、体質や肌質も関係します。皮脂分泌が多い脂性肌は炎症が起こりやすい傾向があります。

また、炎症刺激に対してメラノサイトが活発に反応する体質では、炎症後色素沈着が起こりやすいとされています。

ニキビ跡は「種類」によって原因も違う

ニキビ跡は肌の状態によって、主に3つの種類に分けられます。

1.赤みが残るニキビ跡（炎症後紅斑）

赤みが残るニキビ跡（炎症後紅斑）は、炎症の影響で拡張した毛細血管が透けて見えることが主な原因です。炎症の程度が強かったり、繰り返し続いたりした場合、赤みとして残ることがあります。

炎症が強い場合、赤紫色に見えることもあります。

2.茶色く残るニキビ跡（色素沈着）

炎症後色素沈着は、ニキビの炎症をきっかけにメラノサイトが刺激され、メラニンが過剰に産生されることで起こります。通常は、ターンオーバーによって徐々に排出されます。

しかし、炎症が強い場合や肌の代謝が乱れている場合は、茶色く残ることがあります。

3.凹んだニキビ跡（クレーター）

凹んだニキビ跡（クレーター）は、炎症が真皮まで及び、コラーゲンなどの支持組織が破壊された結果として生じます。

真皮は構造の再生が難しいため、一度凹みができると自然に元通りになることは少ないとされています。

とくに、炎症が深く長引いた場合に起こりやすいと考えられています。

クレーターの種類について詳しく知りたい方は「【ニキビ跡】クレーターの種類と症状！ポテトなど当院で受けられる治療方法について」もあわせてご覧ください。

ニキビ跡がセルフケアで治らない理由

化粧品や市販のスキンケア製品が作用するのは、主に皮膚の表面にあたる表皮までです。

炎症後の赤みや色素沈着の一部は、時間の経過とともに改善がみられることもあります。

しかし、真皮層までダメージが及んだクレーター状のニキビ跡は、セルフケアだけで元の状態に戻すことは難しいとされています。

真皮のコラーゲンが減少している場合は、再生を促す医療的な治療を検討することが大切です。

原因別・ニキビ跡の治療方法

ニキビ跡の治療は、タイプごとにアプローチが異なります。

当院では、まず適切なニキビ治療を行い、新たなニキビ跡が生じにくい状態に整えます。その上で、残ったニキビ跡の種類に応じた治療を検討します。

1.赤みタイプに適した治療

炎症が続いている場合は、まず炎症を抑える治療を優先します。炎症後に残ってしまった赤みについては、拡張した血管にアプローチする治療を行います。

赤みタイプのニキビ跡に適しているのは、Vビームなどのレーザー治療です。

Vビームについて詳しく知りたい方は「Vビーム（赤あざ、赤ら顔の治療）」をご覧ください。

2.色素沈着タイプに適した治療

色素沈着は、炎症の影響でメラニンが増え、排出されにくくなった状態です。そのため、メラニンの産生を抑えながら、ターンオーバーを整える治療を行います。 

色素沈着タイプに適している主な治療は、内服薬（ビタミンC）や外用薬（ハイドロキノン、レチノイン酸）などです。

ハイドロキノンについては「ハイドロキノン – 美容皮膚科、形成外科」も参考にご覧ください。

3.クレータータイプに適した治療

クレーターは、真皮のダメージによりコラーゲンが減少し、皮膚が凹んだ状態です。コラーゲンの再生を促す施術や、凹みの境界を目立ちにくくする治療を検討します。

クレータータイプに適している主な治療は、ポテンツァ、キュアジェットなどです。ポテンツァについては「ポテンツァ（ニキビ跡）」で詳しく解説しています。

キュアジェットのニキビ跡への効果については「キュアジェットはニキビ跡に効く？効果・回数・副作用を専門家が解説」をご覧ください。

ニキビ跡治療で後悔しないために

ニキビ跡は、原因の診断が重要です。見た目が似ていても、赤み・色素沈着・クレーターなど原因が異なります。

状態を正しく見極めずに自己判断で治療を選ぶと、十分な効果が得られないこともあります。

まずは現在の肌状態を診察で確認し、原因に合わせた治療方法を検討することが大切です。治療内容や回数にも個人差があるため、説明を受けたうえで選択しましょう。

早めに専門医へ相談することで、将来的なニキビ跡の悪化を防げる可能性もあります。

川崎たにぐち皮膚科のニキビ跡治療の特徴

川崎たにぐち皮膚科では、炎症後の赤み・色素沈着・クレーターなどのタイプに応じた治療機器を幅広く揃えています。

標準的な保険診療からVビームやポテンツァ・キュアジェットなどの自由診療まで、一人ひとりの肌状態に合わせて治療方針を検討します。

また、JR川崎駅から徒歩3分の立地にあり、平日は19時まで受付しているため、忙しい方でも通院しやすい点が特徴です。

詳しくは「受付時間のご案内」をご覧ください。

ニキビ跡治療の料金

保険診療の場合、6,500円〜32,000円（照射面積により変動）が目安です。適応となるかどうかは、診察の上判断します。

以下の治療は、公的医療保険が適用されない自由診療です。

ニキビ跡治療に関するよくある質問

Q：ニキビ跡が残りやすい人の特徴は？

炎症が強いニキビを繰り返す方や、自己判断で潰してしまう方は、皮膚の奥までダメージが及びやすく、跡が残ることがあります。

また、色素沈着を起こしやすい体質や、治療開始が遅れた場合も影響することがあります。

Q：ニキビ跡はなぜできるのですか？

ニキビは毛穴の炎症によって起こります。炎症が強かったり長引いたりすると、皮膚の奥の真皮までダメージが及び、修復の過程で赤みや色素沈着、凹みが残ることがあります。

炎症を早期に抑えることが、ニキビ跡を防ぐうえで重要です。

ニキビ跡にお悩みの方は川崎たにぐち皮膚科へご相談ください

ニキビ跡を改善するためには、まずは現在の肌の状態を正しく把握することが大切です。

炎症が続いている場合はニキビ治療を優先し、その後、赤みや色素沈着・凹みなどの状態に合わせて治療方法を検討します。 

川崎たにぐち皮膚科では、保険診療を主体にニキビ治療からニキビ跡治療まで幅広く対応しています。まずは、診察で現在の状態を確認しましょう。

当院の受診方法は、こちらをご確認ください。

【川崎たにぐち皮膚科院長 ：谷口 隆志 監修】

【参考文献】

日本皮膚科学会：皮膚科Q＆A.にきび.
https://qa.dermatol.or.jp/qa3/q02.html

日本皮膚科学会：尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン 2023.
https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/guideline/zasou2023.pdf