赤ら顔（酒さ）は、中高年の顔にできやすい慢性の皮膚疾患です。赤ら顔では、顔の中央付近である鼻や頬に症状がよくあらわれます。赤みや小さな吹き出物ができ、皮膚の下にある血管が見えることもあります。

ここでは赤ら顔（酒さ）について、原因と当院で対応している治療法の効果や副作用、生活上の注意点などを紹介します。

谷口 隆志(たにぐち たかし)

日本皮膚科学会認定皮膚科専門医

2007年に東京大学を卒業後、東京大学医学部附属病院を中心に総合病院やクリニックで一般皮膚科、小児皮膚科、皮膚外科手術、アレルギー、美容皮膚科領域の診療を行ってきました。その経験・知識を活かし、幅広い医療機器を備えて、様々な皮膚のトラブルの助けになれるよう取り組んで参ります。

赤ら顔とは？

赤ら顔とは、肌の赤みが長く続いている状態のことです。

たとえば「顔にほてりがある」、「毛穴の赤みが目立つ」、「頬や小鼻周辺が赤い」などの症状です。表皮にある毛細血管が拡張しているときや、肌のバリア機能が低下して乾燥肌になってしまったとき、ニキビなどの炎症反応により肌に赤みが出ることもあります。

慢性的に赤ら顔が続いているときには、「酒さ（しゅさ）」と呼ばれる皮膚疾患の可能性が高くなります。酒さでは肌の赤み、毛穴のブツブツ、細い血管が見えるなどの特徴的な皮膚症状が起こります。

赤ら顔の原因

赤ら顔を起こす代表的な疾患には「酒さ」があります。

赤ら顔（酒さ）の原因について、はっきりとしたことはまだ分かっていません。赤ら顔が起こりやすい体質として、色白の人や生まれつき皮膚の薄い人がなりやすいと考えられています。

また「ニキビダニの増殖」、「免疫異常」、「血管の構造」、「血管の開きを調整する神経の影響」、「皮膚表面の細菌バランス」などが関係しているとも言われています。

赤ら顔を悪化させる要因としては、紫外線や激しい運動、アルコールの摂取、過度のストレスなどです。さらにステロイドを外用薬として長い期間使ったときには、「酒さ様皮膚炎」と呼ばれる赤ら顔のような症状が起こることもあります。

おすすめの赤ら顔治療法

赤ら顔（酒さ）の代表的な症状は、赤ら顔と毛穴のブツブツ、細い血管が見えることです。ここでは当院で対応している治療方法について、保険診療と自由診療（自費診療）に分けてそれぞれ紹介します。

保険診療

ロゼックスゲル（成分名：メトロニダゾール）

抗炎症作用や免疫抑制作用により皮膚の炎症を抑える働きが期待できる成分です。1日2回適量を塗布してください。刺激感の少ない製品ですが、人によっては刺激を感じることもあります。

ステロイドの中止

ステロイドを長期に塗布することで、赤ら顔に似た「酒さ様皮膚炎」が起こることもあります。このようなときには、医師の診察で症状を確認してから、症状の原因となっているステロイドの中止指示を出すかもしれません。

自由診療（自費診療）

飲み薬

毛穴のブツブツがあるときには、「ドキシサイクリン」などの抗炎症作用がある抗生物質の飲み薬を2～3か月ほど処方します。ただし飲み薬だけでは赤ら顔には効果が期待できないため、症状によってはVビームやポテンツァによる施術も必要です。

塗り薬

日本で保険適用外として使用されている海外の代表的な酒さ治療薬は、「AZAクリア（成分名：アゼライン酸）」、「イベルメクチンクリーム（成分名：イベルメクチン）」です。当院では他の治療で効果が不十分だったときに処方しています。

「AZAクリア（成分名：アゼライン酸）」

アゼライン酸は皮脂の分泌を抑える働きや、抗炎症作用、抗菌作用、角化異常を抑制するなどの幅広い働きが期待できます。1日2回適量を塗布してください。刺激を感じやすい成分です。刺激感が気になるときは、1日おきに塗布するなど使用頻度を減らしてください。

「イベルメクチンクリーム（成分名：イベルメクチン）」

増殖したニキビダニを減らすことで、毛穴のブツブツにアプローチする薬です。1日1回適量を塗布してください。刺激感の少ない製品ですが、人によっては刺激を感じることもあります。

Vビーム

細い血管が見えて赤ら顔になっているときには、もともとの血管以外に増えすぎてしまった異常な血管があるかもしれません。Vビームは患部にレーザーを照射して、赤ら顔の原因となっている異常な血管を破壊する施術です。異常な血管だけをターゲットにしているため、もともとの血管を破壊することはありません。当院では、厚生労働省から認可を受けた医療機器の「Vビーム2」を使用しています。

Vビームは繰り返しの施術で期待した効果を実感しやすくなります。期待した効果を実感するタイミングの目安は、1～3か月に1回の頻度で施術を受けたときの3～5回です。

ポテンツァ

ポテンツァはマイクロニードルと高周波を組みあわせた施術です。肌表面に微細な穴を開け、「創傷治癒反応」によって赤ら顔にアプローチします。また「皮脂分泌の抑制作用」や「血管新生の抑制作用」、「コラーゲンを作られやすくして肌状態を整える」という働きも期待できる施術です。ポテンツァとVビームは違う働きで作用しているため、Vビームの施術で期待した効果を実感できなかったときにも、ポテンツァで対応できる場合があります。

ポテンツァは繰り返しの施術で期待した効果を実感しやすくなります。期待した効果を実感するタイミングの目安は、4〜6週に1回の頻度で施術を受けたときの3回です。

赤ら顔の症状がある場合の生活上の注意点

基本的には、赤ら顔の症状が悪化してしまうような原因を避けることが大切です。ここでは赤ら顔の症状があるときの注意点や対策方法について紹介します。

紫外線

紫外線を浴びて肌状態が悪化するときには、紫外線から肌を守るような対策が必要です。

日焼け止めクリームや帽子、日傘などを使用して紫外線が直接肌に当たるのを防ぎましょう。室内でも紫外線は窓から入ってくるため、紫外線カット機能があるカーテンを利用するのもよいでしょう。

激しい運動

体温を急上昇させるような激しい運動は、酒さの症状を悪化させてしまいます。運動を開始したら、まずは軽い運動からはじめるようにしましょう。

飲酒

飲酒をすると、血管が拡張しやすくなり酒さの症状を悪化させてしまいます。少量であれば血管の拡張は一時的ですが、飲み過ぎには注意しましょう。

過度のストレス

強いストレスを感じている方は、ストレスをためないように定期的な休憩や適度な気分転換を取り入れてみましょう。趣味の時間を満喫するのも大切です。

よくある質問

Q.赤ら顔（酒さ）を保険適用で治療してもらえますか？

A.

酒さの治療薬として、日本では「ロゼックスゲル」が保険適用となっています。しかし保険適用内で使用できる有効な薬は限られています。そのため症状によっては、保険適用外（自由診療・自費診療）の治療方法を提案することもあります。

診察で現在の肌状態を確認後、症状に合わせた治療方法をご提案いたします。まずはお気軽に当院までご相談ください。

Q.赤ら顔（酒さ）のような症状があります。Vビームやポテンツァは1回で治りますか？

A.

1回だけでも期待した効果を実感する方もいますが、基本的には複数回の施術が必要です。

Vビームは1～3か月に1回の頻度で施術を受けたときの3～5回、ポテンツァは4〜6週に1回の頻度で施術を受けたときの3回が目安です。

Q.赤ら顔（酒さ）の治療中です。スキンケアはどうすればいいですか？

A.

治療中は肌が敏感になっているため、いつもよりも丁寧なスキンケアが大切です。クレンジング剤はたっぷりの量を使って短時間で終了しましょう。洗顔時には、多めの泡で優しく洗うように心がけてください。刺激を感じない種類の保湿剤を使って丁寧な保湿を心がけてください。

川崎の皮膚科なら「川崎たにぐち皮膚科」

赤ら顔（酒さ）の症状には個人差があり、一人ひとりの症状に合わせた治療が大切です。川崎たにぐち皮膚科では、内用薬や外用薬といった一般的な治療法に加えて、「ポテンツァ」や「Vビーム」による施術で酒さに対応しています。赤ら顔（酒さ）に関するお悩みや疑問点などがあるときには、いつでも当院までご相談ください。

【川崎たにぐち皮膚科院長 ：谷口 隆志 監修】

価格

＜保険診療＞

※料金の目安（3割負担）です。

＜自由診療（自費診療）＞

下記の施術は公的医療保険が適用されない自由診療です。

「ポテンツァ」

赤ら顔・毛穴の開き治療

「Vビーム」

「酒さの塗り薬」

リスク・副作用と注意点

禁忌

「ポテンツァ」

・妊娠中、授乳中の方
・極度の日焼けをしている方
・ヘルペスをもっている方
・光線過敏症の方
・ケロイド体質の方
・ペースメーカーを装着している方
・重度の皮膚疾患がある方
・皮膚の悪性腫瘍、糖尿病、自己免疫疾患の既往歴がある方
・金属糸、プロテーゼなどを挿入している方

「Vビーム」

・妊娠している方や妊娠している可能性のある方
・日焼けをしている方、すぐに日焼けをする予定のある方
・皮膚に強い炎症や湿疹がおきている方など

副作用

「ポテンツァ」

肌の赤みや腫れ、内出血、熱感、ヒリヒリ感、炎症後色素沈着、ニキビ、乾燥肌など

「Vビーム」

赤み、むくみ、腫れ、内出血、色素沈着など

「アゼライン酸」

皮膚の乾燥、発赤、ヒリヒリ感など

「イベルメクチン」

発赤、熱感、かゆみなど

注意事項

「ポテンツァ」

・肌の赤みが出た場合、通常は1週間ほどでおさまります。
・腫れが出た場合は1～2日、内出血は1週間、熱感は2～3日かけて少しずつおさまります。
・施術後は、肌に日焼け後のようなヒリヒリ感が起こるかもしれません。通常の場合は1週間ほどで気にならなくなります。
・まれに炎症後色素沈着が起こることもあります。医師の指示に従って対応しましょう。通常3～6か月で症状はおさまります。
・施術後は一時的にニキビができる可能性もあります。
・施術後に肌の乾燥が起こることもあります。ターンオーバーが進んでいる状態のため、無理にこすらないでください。
・施術当日は洗顔やシャワーが可能です。また施術翌日からはメイクが可能です。
・施術後の肌は敏感になっています。十分な紫外線対策をしてください。
・施術後1週間はピーリング製品、スクラブ入りの洗顔料などの使用は避けてください。
・施術した部位は数日後にかさぶたとなり、自然に剥がれ落ちます。故意に剥がさないようにしてください。
・可能な限り痛みを軽減できるように麻酔薬などで処置をしますが、痛みの感じ方には個人差があるため、痛みを強く感じる方もいます。

「Vビーム」

・施術後は2週間ほど内出血が続くかもしれません。
・血液をサラサラにする薬を服用中の方は、強い内出血を起こしやすいため注意しましょう。
・施術後は肌に赤み、痛みなどが出ることもあります。通常は数時間～3日ほどでおさまります。
・痛みが気になる場合は、保冷剤などで冷やしてください。
・痛みが強くなる場合や強い痛みが続く場合は、医師へ相談しましょう。
・洗顔、メイク、シャワーは翌日から可能です。
・治療期間中は肌が非常に敏感になっています。十分な紫外線対策をしてください。

「アゼライン酸」

・皮膚の乾燥、発赤、ヒリヒリ感が出るかもしれません。

「イベルメクチン」

・発赤、熱感、かゆみが出るかもしれません。

「ポテンツァについて」

・未承認医薬品等：ポテンツァは未承認医療機器です。
・入手経路等：当院では、Jeisys Medical Inc.より、医師が個人輸入しています。
・国内の承認機器の有無：同程度の成分または性能を有する国内承認医療機器等はありません。
・諸外国における安全等に係る情報：諸外国においては、次の認証を取得済みです。MFDS(2019.01)
・医薬品副作用被害救済制度について
万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

「Vビームについて」

・未承認医薬品等：Vビーム2は医薬品医療機器等法において、その他の目皮膚良性血管病変治療について承認されていますが、その他の目的の使用については国内で承認されていません。
・入手経路等：当院では医師の判断の下、国内販売代理店経由で購入しています。
・国内の承認機器の有無：同程度の成分または性能を有する国内承認医療機器等はありません。
・諸外国における安全等に係る情報：米国FDAにて承認されています。
・医薬品副作用被害救済制度について

万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

「イベルメクチンクリームについて」

・未承認医薬品等：イベルメクチンクリームは未承認医療機器です。
・入手経路等：インドのアジャンタファーマ社で製造されたものを医師が個人輸入しております。
・国内の承認機器の有無：同程度の成分または性能を有する国内承認医療機器等はありません。
・諸外国における安全等に係る情報：米国FDAなど諸外国の承認を受けています。
・医薬品副作用被害救済制度について
万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。