044-223-7336
「最近、頬のシミが左右対称に広がってきた」「コンシーラーでも隠しきれない」とお悩みの方もいるのではないでしょうか。
頬のシミは、一般的なシミとは異なる肝斑（かんぱん）かもしれません。自己流のケアで改善しないばかりか、かえって濃くなってしまうこともあります。
この記事では、専門医が肝斑の原因から、内服やレーザーなどの治療法、費用や期間まで徹底解説します。肌のお悩み解消への第一歩を、一緒に踏み出しましょう。
日本皮膚科学会認定皮膚科専門医
2007年に東京大学を卒業後、東京大学医学部附属病院を中心に総合病院やクリニックで一般皮膚科、小児皮膚科、皮膚外科手術、アレルギー、美容皮膚科領域の診療を行ってきました。その経験・知識を活かし、幅広い医療機器を備えて、様々な皮膚のトラブルの助けになれるよう取り組んで参ります。
肝斑とは？シミとの違い
女性ホルモンバランスの乱れが主な原因の肝斑は、20代後半以降に見られるようになると言われています。
肝斑の特徴
肝斑は、20代後半くらいからの女性によく見られるシミの一種で、頬骨まわりや鼻の下などに、うっすら左右対称に出るのが特徴です。
目のまわりを避けて生じる特徴があり、色が抜けたように少し白っぽく見えることもあります。
日焼けによるシミ（いわゆる老人性色素斑）と一緒に出るケースも少なくありません。
肝斑の原因
主な原因は、妊娠・出産・ピルの内服や更年期に伴う女性ホルモンバランスの乱れです。
また、紫外線は症状を悪化させ、夏場に濃くなる傾向があります。ストレスや洗顔時の摩擦も悪化要因の一つです。
女性ホルモンバランスの乱れ
ホルモンバランスが乱れると、シミの元となるメラニンを作る細胞メラノサイトが過敏になり、メラニンを過剰に生成し続けるようになります。
その結果、肝斑ができやすくなります。
紫外線によるダメージ
紫外線を浴びると、肌を守ろうとしてメラノサイトが刺激され、メラニンが大量に作られます。
特に肝斑のある肌は、わずかな紫外線でも敏感に反応してしまうため、夏場だけでなく1年を通した対策が必要です。
摩擦やストレス
ゴシゴシ洗いによる物理的な刺激は、皮膚表面で慢性的な微弱炎症を引き起こし、メラノサイトを刺激します。
強いストレスは自律神経やホルモンバランスを乱し、間接的にメラノサイトを活性化させ、症状を悪化させる要因となる場合があります。
他のシミとの違い
肝斑と間違えやすいシミには、日焼けによるシミ（老人性色素斑）やADM（後天性真皮メラノサイトーシス）があります。
日焼けによるシミ（老人性色素斑）
紫外線が主な原因でできる、最も一般的なシミです。
ぼんやりとした肝斑とは異なり、輪郭がくっきりとした円形をしているのが特徴です。左右対称でなければ、日焼けによるシミの可能性があります。
ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）
シミではなく、皮膚の深い場所にできるアザの一種です。
灰色や青みを含んだ粒状の色素が、肝斑と同じように左右対称に現れるため、見分けがつきにくいのが特徴です。
遺伝的な要因も関係していると言われています。鼻の穴の周り（小鼻）や、額の端にもできることがあるほか、色でも肝斑と見分けることができます。
皮膚科での肝斑治療法
皮膚科では内服薬や外用薬、レーザートーニング、ケミカルピーリングなどで治療します。
内服薬｜トラネキサム酸、ビタミンCなど
肝斑治療の基本となるのが、体の内側から働きかける内服薬です。
過敏になったメラノサイトを鎮静化させる効果があり、多くの皮膚科でまず最初にする「ベースの治療」として処方されることが多くなっています。
【おすすめな方】
- 手軽な方法から試したい方
- レーザー治療や強い外用薬に抵抗がある方
- 体の内側からじっくり体質改善したい方
【メリット】
肝斑の根本原因であるメラノサイト活性化因子「プラスミン」の働きをブロックします。
ダウンタイムが全くなく、他の治療法より費用負担も少ないため、悪化や再発を防ぐ基礎治療として有効です。
【デメリット・注意点】
即効性はなく、効果実感まで最低1～2カ月の継続が必要です。
トラネキサム酸は止血作用があるため、血栓症の既往がある方やピル内服中の方は慎重な判断が必要です。必ず医師へ申し出てください。
外用薬｜ハイドロキノン・トレチノインなど
内服薬とあわせて取り入れたいのが、直接肌に塗る外用薬による治療です。
毎日の丁寧なホームケアによって、今あるシミの排出を促したり、新たな色素沈着を強力にブロックしたりする効果が期待できます。
【おすすめな方】
- 内服薬と併用し、積極的に治療をしたい方
- 自宅でのホームケアを充実させたい方
- 肝斑だけでなく、他のシミ（日光黒子）や肌のくすみも気になる方
【メリット】
ハイドロキノンは新しいメラニンの生成を強力にブロックし、トレチノインは肌の代謝を高めてメラニンを排出させます。
自宅でのケアで治療を継続できるのが大きなメリットです。
【デメリット・注意点】
トレチノインは使い始めに赤みや皮むけといった反応がほぼ現れます。
また、ハイドロキノンも体質によりかぶれることがあります。使用中は刺激を受けやすいため、一年中、紫外線対策が必須です。
レーザートーニング
「薬だけでは変化を感じにくい」「より早く効果を実感したい」という方には、医療機器を用いた治療がおすすめになります。
ただし、肝斑は刺激に弱いため、従来の高出力レーザーではなく、やさしい出力で照射する専用のトーニング治療を選ぶことが大切です。
【おすすめな方】
- 内服薬や外用薬だけでは効果実感が乏しかった方
- できるだけ早く、目に見える効果を実感したい方
- 肝斑と、他のシミが混在している方
- 肝斑と一緒に、肌全体のくすみや色ムラ、毛穴の開きも改善したい方
【メリット】
他の治療では難しい、肌の奥に蓄積したメラニン色素を直接破壊・粉砕できます。また、ダウンタイムがほぼないため、当日からメイクが可能です。
【デメリット・注意点】
他の治療法と比較し、1回あたりの費用が高額になりやすいです。
ケミカルピーリング(ミラノリピール)やエレクトロポレーション（ケアシス）
治療効果をさらに底上げするための、ケミカルピーリングやエレクトロポレーションといった補助治療も選択肢の一つです。
古い角質を取り除いて肌の代謝（ターンオーバー）を整えたり、有効成分を肌の奥深くまで届けたりすることで、治療の効率を高め、透明感のある肌を目指します。
【おすすめな方】
- 内服・外用・レーザーの補助治療として、効果を底上げしたい方
- 肌のゴワつきやターンオーバーの乱れが気になる方
【メリット】
ピーリングは古い角質を除去し、メラニンの排出を穏やかに助けます。
エレクトロポレーションは微弱な電流を用いて、塗るだけでは届かない肌の奥まで有効成分を浸透させる施術です。どちらもレーザーと同日に施術できる場合が多く、相乗効果が期待できます。
【デメリット・注意点】
あくまで他の治療効果を高めるための補助療法だということに注意が必要です。
単独で肝斑を根本的に治すことは難しいため、基本となる内服薬やレーザー治療と上手に組み合わせて、相乗効果を狙うのが賢い使い方です。
市販薬・セルフケアとの違い
市販薬・セルフケアと美容医療の最大の違いは、今ある肝斑を治療できるかどうかという点です。
市販薬（OTC医薬品）は安全性を優先しているため、有効成分の含有量が制限されています。一方、皮膚科で処方される医薬品には、治療に十分な量の成分が含まれています。
さらに、医療機関では薬だけでなく、より効果の高いと言われるレーザー治療などを組み合わせた多角的なアプローチが可能です。
また、肝斑のセルフケアでよく使われる美白化粧品はあくまで予防や悪化防止が目的ですが、できてしまった肝斑を消す力はありません。
自己判断でケアを続けると、実は肝斑ではなく他のシミだった場合に悪化させてしまうリスクもあります。皮膚科では医師が肝斑か他のシミかを正確に診断し、肌の状態に合わせて治療方法を選択、経過を見ながら副作用やリスクにも対応してくれます。
肝斑治療にかかる期間の目安
肝斑治療は即効性のあるものではなく、徐々に薄くしていく治療です。
内服薬：最低1～2カ月の継続が必要で、肌の奥から徐々にメラニンを落ち着かせるため、半年から1年続けることもあります。
レーザー治療：シミ取りレーザーとは異なり1回では完了せず、一般的に5～10回を1クールとして治療を重ねることで効果を発揮する場合が多いです。少しずつメラニンを砕いて排出させていきます。
焦らずじっくり向き合うことが、結果として近道になります。
肝斑治療のダウンタイムは？
治療法によって肌への反応が大きく異なります。
- 内服薬：ダウンタイムはありません。
- 外用薬（トレチノインなど）：赤みや皮むけが数週間続くことがあります。
- レーザートーニング：ダウンタイムがほぼなく、直後に軽い赤みが出る程度で当日からメイクが可能です。
- ケミカルピーリング：肌質により数日軽い皮むけが生じることがあります。
治療方法を選ぶ際には、ライフスタイルに合わせることも大切です。迷う場合には、当院医師にご相談ください。
皮膚科に通うメリット
メリットは、以下の3つです。
- 自己流ケアによる悪化リスクを回避できる
- 正確な診断を受けられる
- 最短ルートでの治療を受けられる
肝斑は、他のシミ（日光黒子）やアザ（ADM）と混ざっていることが多く、自己判断が難しいシミです。誤ったケアは肝斑を悪化させる原因になりますが、専門医であれば肌状態を見極め、トラブルを未然に防げます。
医師が肝斑の濃さや範囲、他のシミとの合併を見極め、最適な治療計画を立ててくれます。市販品よりも成分濃度の高い医薬品を使用できるほか、内服・外用・レーザーを組み合わせたオーダーメイド治療が可能です。
医師による専門的な経過観察のもと、安全かつ効率的に治療を進められるのが強みです。
肝斑を悪化させないために。日常でできる予防と対策
肝斑は、刺激に敏感です。せっかく治療をしていても、間違ったスキンケアを続けていては効果が半減してしまいます。
以下の3つを徹底しましょう。
- 基本は徹底した紫外線対策：1年中SPF30 PA+++以上の日焼け止めを使い、帽子や日傘も併用しましょう。
- 洗顔やマッサージでの摩擦は厳禁：摩擦が微弱な炎症を起こし、肝斑を濃くします。洗顔はたっぷりの泡で優しく洗い、スキンケアやマッサージでも絶対に擦らないことを意識してください。
- バリア機能の維持：保湿して素肌を刺激から守りましょう。
その他にも、ホルモンバランスを整えるため、十分な睡眠とストレス管理、そしてバランスの良い食事を摂るようにしましょう。
たにぐち皮膚科の肝斑治療の特徴
当院では、皮膚科専門医が正確に診断し、内服・外用・レーザーを組み合わせた、一人ひとりに合ったオーダーメイド治療をご提案します。
また、不安に寄り添う丁寧なカウンセリングを心がけています。
よくある質問
Q.肝斑に一番効く治療法は何ですか？
A.「内服治療」と「レーザートーニング」の併用が最も推奨されます。
内服でメラニンの生成を内側からブロックしつつ、レーザーですでにできた色素を破壊・排出させることで、効率よく改善へ導きます。
Q.肝斑とシミはどちらを先に治療するべきですか？
A.肝斑の治療を優先します。肝斑がある状態で通常の強いシミ取りレーザーを当てると、炎症で肝斑が悪化してしまうためです。
肝斑治療で肌のベースを整えてから、残ったシミを治療するのが鉄則です。
肝斑治療でお悩みの方は、川崎たにぐち皮膚科へご相談ください
肝斑は、紫外線・ホルモンバランス・摩擦など、さまざまな要因が複雑に関わって生じるデリケートなシミです。
市販薬や自己流ケアだけでは改善しにくく、ときには悪化させてしまうこともあります。
肝斑治療で大切なのは、「正確な診断」と「適切な治療の組み合わせ」です。肝斑と他のシミは見た目だけでは判断しにくく、最適な治療の順番も人それぞれ。
だからこそ、専門医が肌の状態を見極め、無理なく続けられる治療計画を立てることが改善への近道になります。
川崎たにぐち皮膚科では、皮膚科専門医が丁寧に診察し、内服・外用・レーザーを組み合わせた オーダーメイドの治療プラン をご提案しています。肝斑でお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。
参考文献
日本香粧品学会誌｜第47 回教育セミナー（2022）・「老化について考える～原因追究から治療まで，不変の課題への挑戦～」しみのメカニズムから治療まで
