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「しこりが急に腫れて痛い」「中からドロッと膿が出てきた」そんな症状が突然あらわれて、不安になっていませんか？この症状は、粉瘤（ふんりゅう）が破裂してしまっている可能性があります。
粉瘤は皮膚の下にできる良性のしこりで、多くの場合は放置してもすぐに問題にはなりません。しかし、内部にたまった皮脂や老廃物に細菌が入り込むと炎症を起こし、強い痛みや悪臭を伴いながら破裂してしまうことがあります。
このとき、自己判断で膿を絞り出したり放置したりすると、炎症が悪化したり、跡が残ったりすることも。ですが、適切な応急処置と皮膚科での治療を受ければ、炎症を抑えきれいに治すことができます。
この記事では、粉瘤が破裂したときの正しい対処法から、皮膚科での治療内容・再発を防ぐ予防法まで、皮膚科専門医がわかりやすく解説します。
日本皮膚科学会認定皮膚科専門医
2007年に東京大学を卒業後、東京大学医学部附属病院を中心に総合病院やクリニックで一般皮膚科、小児皮膚科、皮膚外科手術、アレルギー、美容皮膚科領域の診療を行ってきました。その経験・知識を活かし、幅広い医療機器を備えて、様々な皮膚のトラブルの助けになれるよう取り組んで参ります。
粉瘤とは？
粉瘤とは、皮膚の下に袋状の構造物ができ、その中に垢や皮脂といった本来は剥がれ落ちるはずの老廃物が溜まってしまった良性の腫瘍のことです。
アテロームとも呼ばれます。
はっきりとした原因は不明な場合も多いですが、毛穴の一部が内側にめくれ込むことや、怪我、ニキビ、毛嚢炎などがきっかけでできることもあります。
粉瘤は決して珍しいものではなく、性別や年齢に関わらず誰にでも、また顔や背中、お尻など、体のどこにでもできる可能性があります。通常は痛みなどはありませんが、袋の中に老廃物が溜まりすぎてパンパンになったり、細菌が入り込んで感染したりすると炎症を起こして赤く腫れあがります。
状態がさらに進行すると、皮膚が破れ、強い臭いを伴うお粥状の内容物や膿が外に排出されてしまいます。これが「粉瘤の破裂」です。
粉瘤が破裂するとどうなる？
「しこりが破れて、膿のようなものが出てきた」そんなときは、粉瘤が破裂している可能性があります。
では、破裂したときに起こる症状と注意点を解説します。
膿・臭い・血が出ることがある
粉瘤が破裂すると、溜まっていた内容物が一気に出てきます。
中身はドロッとしたお粥状やチーズ状の見た目で、ツンとした酸っぱい臭いや、古い靴下のような強い臭いを伴うこともあります。
また、炎症によって皮膚の組織や血管がもろくなっているため、膿と一緒に血が混じって出てくることもあります。
炎症や感染を起こすリスク
粉瘤が破裂するということは、皮膚の表面に穴が開き、皮膚のバリア機能が壊れてしまった状態を意味します。
穴から細菌が侵入しやすくなるため、すでに起きている炎症がさらに悪化したり、粉瘤の周囲の皮膚にまで感染が広がったりする可能性があります。
ズキズキとした痛みが強まり、赤みや腫れ、熱感がひどくなることも少なくありません。
自己処理は危険
破裂して膿が出てくると、気になって指や爪で中身を全部絞り出したくなるかもしれません。
ですが、無理に絞り出すと、皮膚の奥深くに細菌を押し込んでしまいかえって炎症を悪化させる原因になります。
また、粉瘤は内容物だけでなく、袋を取り除かない限り再発します。自己処理で炎症が悪化した結果、治った後も傷跡がひどく残ってしまうリスクが非常に高くなるので注意が必要です。
破裂したときの正しい対応
清潔に保つ
患部は低刺激の石鹸をしっかりと泡立て、破裂した部分を泡で優しくなでるように洗ってください。
その後、シャワーのぬるま湯で泡と汚れをしっかりと洗い流しましょう。洗浄後は、清潔なタオルやガーゼで水分をそっと押さえるように拭き取ります。
触らない
患部を清潔にした後は、できるだけ触らないようにしてください。膿や浸出液が衣服につかないよう、清潔なガーゼや絆創膏で患部を優しく保護しておきましょう。
病院に行くタイミングとは？
粉瘤が破裂したら、症状の大小にかかわらずできるだけ早く皮膚科を受診してください。
特に、以下のような場合は受診を急ぎましょう。感染が広がっている可能性があります。
- ズキズキとした痛みが強い
- 赤みや腫れがひどい
- 出血が止まらない
- 患部が熱を持っている
- 体全体の発熱がある
たとえ症状が軽く、膿が出切ったように感じても、放置すれば再発しますし、炎症が長引けば色素沈着（シミ）が残るリスクもあります。
医療機関での治療法
皮膚科では、炎症の状態を診断します。粉瘤が破裂した直後は、炎症が非常に強く起きている状態のため、無理に粉瘤の袋を取り除く手術をすると、炎症が周囲に広がりやすく、傷跡もきれいに治りにくいため、原則としてすぐには行ないません。
炎症を鎮める治療を優先し、抗生物質の内服薬や、局所麻酔をして皮膚を小さく切開し、中に溜まった膿を外に出す処置（切開排膿）をします。
炎症が治まって皮膚の状態が落ち着いてから、袋を完全に取り除くための根治手術をしますが、治療は、すべて健康保険適用です。
根治手術には、主に以下の2つの方法があります。
くりぬき法
「へそ抜き法」とも呼ばれる方法です。
局所麻酔の後、「トレパン」という直径2mm～6mmほどの円筒形のメス（型抜きのような器具）を使って、粉瘤の中心に小さな丸い穴を開けます。
小さな穴から、内容物を絞り出し、続いて粉瘤の原因である袋そのものを丁寧にもみ出すようにして抜き取ります。 傷跡が非常に小さく、手術時間も短いのが特徴です。
日本形成外科学会の診療ガイドラインでも、直径2cm以下の粉瘤に対しては、傷跡の長さや手術時間の短さから推奨されています（グレードB：根拠があり行うようにすすめられる）。
メスを使った切除縫縮
粉瘤の大きさや部位、炎症を繰り返している場合などに用いられる、一般的な手術方法です。
局所麻酔の後、粉瘤の真上の皮膚を、粉瘤本体ごと紡錘形にメスで切開し、袋を周囲の組織から剥がしながら丸ごと摘出し、その後、傷口を糸で丁寧に縫い合わせます（縫縮）。
くりぬき法に比べて傷は線状に残りますが、袋を確実に摘出できる方法です。
術後は線状の赤みが残りますが、通常、半年ほどで白い目立ちにくい線になっていきます。診療ガイドラインでは、直径2cm以上の粉瘤において、くりぬき法と再発率は変わらないものの、手術時間が短いことから推奨されています（グレードB）。
粉瘤を放置・自己処置するリスク
破裂した粉瘤を放置したり、自己処置したりすると、以下のようなリスクがあります。
再発しやすい
最大のリスクは再発です。粉瘤は、皮膚の下にある「袋（嚢胞壁）」が老廃物を作ることで発生します。
破裂して内容物が出たり、切開排膿で膿を出したりしただけでは、袋は皮膚の下に残ったままです。袋が残っている限り、そこに再び老廃物が溜まり、何度でも同じ場所に粉瘤が再発してしまいます。
傷跡が残る
炎症が強かったり、長引いたりするほど、皮膚組織へのダメージは深刻になります。
破裂や自己処理によって炎症が悪化すると、治った後も皮膚が凹んだり（クレーター状）、硬く盛り上がったり、茶色いシミ（炎症後色素沈着）が残ったりするなど、傷跡が大きく目立ちやすくなります。
早期に皮膚科で適切な治療（排膿や抗生物質の使用）を受け、速やかに炎症を抑えることが、傷跡を小さくするポイントです。
感染が広がる
破裂した穴は、細菌の入り口です。適切な処置をしないと、感染が粉瘤の周囲の皮膚（皮下組織）にまで広がり、広範囲が赤く腫れて痛む蜂窩織炎を引き起こすことがあります。
ごく稀ではありますが、細菌が血液の中に入り込み、血流に乗って全身に影響を及ぼす敗血症に至る可能性もゼロではありません。
粉瘤の再発予防方法とは？
ここでは、粉瘤の再発予防方法について、説明します。
皮膚を清潔に保つ
毎日の入浴や洗顔で、皮膚を常に清潔に保つことは、毛穴の詰まりや皮膚の細菌感染を予防する上で非常に重要です。汗をかいたらこまめに拭き取り、優しく洗浄することを心がけてください。
ただし、洗いすぎはかえって皮膚のバリア機能を低下させるため禁物です。
また、粉瘤を疑うしこりが気になっても、むやみに触ったり押したりするのは炎症のきっかけになるため避けましょう。炎症（化膿）のリスクを減らし、間接的に再発リスクを低減させることにつながります。
違和感があれば早めに受診
粉瘤の予防と治療において最も重要なのは、「小さなしこり」や「何か違和がある」と感じた段階で、放置せずに速やかに医療機関（皮膚科・形成外科）を受診することです。
炎症を起こす前、つまり破裂する前の小さな段階であれば、体への負担が少なく、傷跡も最小限で済む「くりぬき法」などで日帰り手術が可能です。
早期に根本治療（袋の摘出）をするのが、結果として再発を防ぎ、最もきれいに治すための最善の方法となります。
たにぐち皮膚科の特徴
当院では、粉瘤の診断から治療・手術まで、一貫して専門的なケアを提供しています。粉瘤が破裂してお困りの方も、小さな粉瘤をきれいに取りたいとお考えの方も、安心してご相談ください。
- 専門医による一貫した診療：皮膚科専門医が、診断から手術、術後のフォローまで一貫して担当いたします。
- 傷跡に配慮した手術：形成外科専門医としての知見を活かし、皮膚のシワや構造に合わせた丁寧な縫合技術で、できる限り傷跡が目立たなくなるよう努めます。
- 痛みの軽減への工夫：手術の痛みがご不安な方のために、麻酔注射の方法を工夫し、痛みを最小限にするよう配慮しています。
- 保険適用の日帰り手術：粉瘤の治療（切開排膿、手術）はすべて健康保険が適用されます。手術は日帰りで受けていただけます。
- 通いやすい体制：当院は川崎駅近くにあり、WEBからのご予約も承っております。
よくある質問
Q. 破裂したら、その日に手術で取ってもらえますか？
破裂している場合、強い炎症を起こしているため、当日に粉瘤の袋をすべて取り除く根治手術はできないことがほとんどです。
無理に手術すると炎症が悪化したり、袋が取り残されたりするリスクがあるためです。
その場合は、まず抗生物質の内服や、切開して膿を出す処置（切開排膿）をし、炎症を鎮めます。粉瘤の袋を取り除く根治手術は、炎症が完全に治まった後日（数週間～数カ月後）に行ないます。
Q. 自分で膿を出してしまったのですが、受診した方がいいですか？
A.必ず受診してください。自身で膿を絞り出しても、粉瘤の原因である「袋」は皮膚の下に残っています。
放置すれば再発しますし、絞り出した際に細菌が入り込み、炎症が悪化している可能性もあります。適切な処置と、根治手術について皮膚科へご相談ください。
Q. 治療費はいくらくらいかかりますか？
A.治療費は、粉瘤の大きさやできた部位、処置内容によって変わりますが、健康保険が適用されます。
健康保険3割負担の場合の目安として、破裂して化膿した粉瘤の切開排膿処置で約1,800円（税込）、後日行う粉瘤の摘出手術で約10,000円〜20,000円（税込）程度となります（別途、診察料や薬剤費必要）。
粉瘤が破裂したら、川崎たにぐち皮膚科へ
粉瘤が破裂すると、見た目や臭い、痛みに大きな不安を感じるかもしれません。
しかし、大切なのは慌てずに専門家へ相談することが大切です。
自己判断での処置は、かえって状況を悪化させ、大きな傷跡を残すことにもなりかねません。
川崎たにぐち皮膚科では、皮膚科専門医が、破裂して炎症を起こした粉瘤の応急処置から、再発させないための根本的な手術治療まで、責任を持って担当いたします。
傷跡や痛みに配慮した治療を心がけておりますので、お一人で悩まず、お気軽にご相談ください。
参考文献
